据媒体报道，涉及近3700家医院的北京医耗联动综合改革日前正式实施，北京公立医院全面取消医用耗材加成。截至目前，我国取消医用耗材加成的医院已超7000家，这意味着此次改革连同此前医药分开综合改革的实施，宣告“以药养医”“以械补医”时代即将画上句号。

　　长期以来，医用耗材、医用器材价格居高不下，这与允许医疗机构加价的价格销售与管理办法有着直接联系。此前在一些地方，医院销售的医用耗材允许加价15%销售，对耗材涨价起到了推波助澜的作用。也正因为如此，取消医院医用耗材加价销售可谓掐准了医用耗材价格偏高的“七寸”。

　　但是，医院医用耗材价格偏高，“推手”可不仅仅是“销售加成”这一项，更重要的还包括中间流通环节多、层层加价；原始采购价格水分大，从源头上就抬高了价格；存在医疗腐败，医生和医院收取高额耗材回扣等。此前，有媒体报道销售人员曾现身说法：“我们一般会留出最高45%的医院和医生回扣。”这导致了目前医用耗材价格依然过高，而各中间环节巨大的营销费用也最终转嫁到了患者身上。

　　医用耗材价格高，也与医用耗材科技和质量整体还不够高有着一定关系，如心脏病人常用的心脏支架，国内冠脉支架系统市场主要被国外企业所垄断，每个患者要支付支架的费用在6万元左右，2009年前后降到1.8万元，这几年又进一步下降，但仍让人感觉到这一医用耗材“用不起”。

　　此外，要想让医疗机构真心支持医用耗材零加成，还需更多的财政等政策支持，毕竟医疗机构医用耗材加成是其实现营收和维持运营的主要手段。取消医用耗材加成后，只有在加大财政等措施的支持下，才能更有效地弥补医耗零加成后的“损失”，医疗机构才可能有底气真正实施医耗零加成。

　　总之，取消医用耗材加成销售迈出了医用耗材降价的有效一步，但要真正实现医用耗材的最大限度降价并惠及广大患者，需要更多的配套动作和措施作为支撑，如减少医耗流通环节，可以参照药品“两票制”的做法有效减少中间环节；强化对医耗招标采购的监管，从根本上降低和挤出虚高采购价水分；加大医耗反腐力度，堵上医用耗材回扣等灰色空间；加大医耗科技研发投入和支持等，有效摆脱对外来高价医耗的依赖；优化医疗机构财政支持政策和力度，有效弥补医疗机构因医耗零加成政策所造成的损失，强健医疗机构执行医耗零加成的基础等。唯有如此，医耗降价惠民生的目标才能真正实现。（余明辉）

　　转自：中国商报
 

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